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加拿大的一项最新研究表明，去甲替林与加巴喷丁联用治疗神经性疼痛的效果优于单药治疗。对于去甲替林或加巴喷丁单药治疗出现部分应答，以及需要进一步缓解疼痛的患者，研究者推荐二者联合治疗。该研究刊发在今日（10月10日）出版的Lancet《柳叶刀》杂志上。
治疗神经性疼痛的药物疗效并不确切，且单药治疗时会出现剂量限制性不良作用。
该研究是一项双盲随机对照交叉试验，共纳入56例日疼痛评分≥4的糖尿病多发神经病变或带状疱疹后神经痛患者。纳入者按照1:1:1的比例被随机分入去甲替林组、加巴喷丁组和联合用药组。
在每个为期6周的治疗期中，逐步调整药物剂量至最大耐受剂量。研究的主要转归指标为最大耐受剂量时日平均疼痛评分。使用意向治疗分析分析研究结果。评估甲替林与加巴喷丁联合用药与单药治疗的效果和耐药性。
结果45例患者完成3个治疗期，47例患者至少完成2个治疗期。分析主要转归指标显示，基线平均日疼痛评分为5.4。在最大耐受剂量下，加巴喷丁组的疼痛评分为3.2，去甲替林组为2.9，联合用药组为2.3。联合用药组的疼痛缓解显著优于加巴喷丁组（P=0.001）与去甲替林组（P=0.02）。
在最大耐受剂量下，最常见的不良事件为口干，此现象在加巴喷丁组中出现的频率明显低于去甲替林组（P<0.0001）和联合用药组（P<0.0001）。在整个试验过程中，无患者报告出现严重不良事件。
研究者指出，以后的试验应比较在神经性疼痛的治疗中，其他药物联合应用与单药治疗的效果。
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梯度加压袜作用示意图
医博网据Lancet《柳叶刀》杂志6月6日发表的文章报告，CLOTS试验1的结果显示，急性卒中事件发生后使用梯度加压袜（graduated compression stocking，GCS），并未显著降低患者深静脉血栓形成（DVT）危险，反而增加其下肢发生皮肤坏死等事件危险。
深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）常发生于卒中事件后。CLOTS试验是一项多中心随机对照临床试验，研究者使用意向治疗分析，评估梯度加压袜降低卒中事件后DVT危险的有效性。
该研究共纳入来自英国、意大利和澳大利亚64个医疗中心的2518例患者，他们都在急性卒中事件发生1周内入院。纳入者被 Read the rest of this entry »
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医博网据BMJ《英国医学杂志》5月19日发表的文章报告，英国伦敦Wolfson预防医学研究所Law教授的一项最新荟萃分析结果显示，除了在心梗发生后短期内给予β阻滞剂可带来额外的保护作用，以及钙通道阻滞剂在预防卒中方面的较小优势外，所有种类的降压药在降低冠心病（CHD）事件和卒中危险方面的疗效相似。另外，多种降压药联合治疗的疗效优于单种降压药治疗。
目前，常用的降压药主要有5类，分别为噻嗪类、β阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂及钙通道阻滞剂。
为了明确不同种类降压药预防CHD和卒中的定量疗效，并确定应该接受降压药治疗的人群，研究者进行了一项荟萃分析研究。
研究者检索相关数据库，纳入1966年至2007年间发表的， Read the rest of this entry »
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医博网（yeeblog.com）据N Engl J Med《新英格兰医学杂志》5月14日发表的文章报告，鹿蜱病毒（deer tick virus）被证实可以导致致死性脑炎。
鹿蜱病毒与波瓦桑病毒（Powassan病毒）相关，波瓦桑病毒是一种脾传脑炎病毒（tickborne encephalitis virus）。
美国纽约州卫生局Wadsworth中心Tavakoli等报告，1例62岁男性患者临床表现为脑膜脑炎综合征， Read the rest of this entry »
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医博网（yeeblog.com）据N Engl J Med《新英格兰医学杂志》5月14日发表的文章报告，ACTIVE A研究结果显示，对不适合接受维生素K拮抗剂治疗的房颤患者，在接受阿司匹林治疗时加入氯吡格雷，可降低重大血管事件危险，特别是可降低卒中及增加的大出血危险。
维生素K拮抗剂（Vitamin K antagonist）可减低房颤（atrial fibrillation）患者卒中危险，但是很多患者并不适用该疗法，这些患者常服用阿司匹林（aspirin）代替。ACTIVE A研究目的为评估氯吡格雷（clopidogrel）加入阿司匹林是否可降低房颤患者的血管事件危险。
该研究共纳入7554例卒中危险增加的房颤患者， Read the rest of this entry »
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ORAI1是编码Ca2+释放-激活Ca2+（CRAC）通道蛋白孔径成形亚基（pore-forming subunit）的基因，其突变可损害Ca2+进入细胞的机制及淋巴细胞活化（lymphocyte activation）。内质网（endoplasmic reticulum）的间质交互作用分子1（STIM1）可激活ORAI1-CRAC通道。
法国巴黎Necker-Enfants Malades医院Picard等在5月7日出版的N Engl J Med《新英格兰医学杂志》上报告， Read the rest of this entry »
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2009年美国神经病学学会年会（AAN 2009）于4月25日至5月2日在西雅图召开，AAN年会世界上规模最大的神经科医师及相关研究者的学术会议之一。医博网（yeeblog.com）对AAN 2009的部分会议内容进行介绍。
在AAN 2009上，美国神经病学学会（AAN）与美国癫痫学会（American Epilepsy Society，AES）联合更新发布了3项关于女性癫痫患者（WWE）妊娠管理及妊娠前管理的临床实践参考（Practice Parameter）。以下为女性癫痫患者女性癫痫患者妊娠产科并发症及癫痫发作频率改变等相关临床实践参考内容。 Read the rest of this entry »
