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加拿大的一项最新研究表明，去甲替林与加巴喷丁联用治疗神经性疼痛的效果优于单药治疗。对于去甲替林或加巴喷丁单药治疗出现部分应答，以及需要进一步缓解疼痛的患者，研究者推荐二者联合治疗。该研究刊发在今日（10月10日）出版的Lancet《柳叶刀》杂志上。

治疗神经性疼痛的药物疗效并不确切，且单药治疗时会出现剂量限制性不良作用。

该研究是一项双盲随机对照交叉试验，共纳入56例日疼痛评分≥4的糖尿病多发神经病变或带状疱疹后神经痛患者。纳入者按照1:1:1的比例被随机分入去甲替林组、加巴喷丁组和联合用药组。

在每个为期6周的治疗期中，逐步调整药物剂量至最大耐受剂量。研究的主要转归指标为最大耐受剂量时日平均疼痛评分。使用意向治疗分析分析研究结果。评估甲替林与加巴喷丁联合用药与单药治疗的效果和耐药性。

结果45例患者完成3个治疗期，47例患者至少完成2个治疗期。分析主要转归指标显示，基线平均日疼痛评分为5.4。在最大耐受剂量下，加巴喷丁组的疼痛评分为3.2，去甲替林组为2.9，联合用药组为2.3。联合用药组的疼痛缓解显著优于加巴喷丁组（P=0.001）与去甲替林组（P=0.02）。

在最大耐受剂量下，最常见的不良事件为口干，此现象在加巴喷丁组中出现的频率明显低于去甲替林组（P<0.0001）和联合用药组（P<0.0001）。在整个试验过程中，无患者报告出现严重不良事件。

研究者指出，以后的试验应比较在神经性疼痛的治疗中，其他药物联合应用与单药治疗的效果。

2009年美国神经病学学会（AAN）年会（AAN 2009）于4月25日至5月2日在美国西雅图召开，AAN年会是全球规模最大的神经科医师及相关研究者的学术会议之一。医博网（yeeblog.com）对AAN 2009的部分会议内容进行介绍。

美国费城Peterlin等在AAN 2009上报告，校正全身肥胖（TBO）的影响，年龄在20～55岁腹型肥胖人群的偏头痛和（或）严重头痛发生率显著高于非腹型肥胖人群。

 全身肥胖（TBO，通常用体重指数BMI衡量）是慢性偏头痛的危险因素之一。腹型肥胖（Ab-O）通常使用腰围（WC）作为衡量标准， Read the rest of this entry »

YeeBlog据Liver Transpl《肝移植》杂志4月期发表的文章报告，韩国Sungkyunkwan大学医学院Ko等的研究显示，健康活体肝脏捐献者术后疼痛阈值较低，且会出现凝血功能紊乱，术前鞘内注射吗啡（ITM）联合静脉患者自控镇痛（IV-PCA）治疗是缓解上述患者术后疼痛安全、有效的方法。

健康的器官捐献者对痛觉的阈值通常较低。在临床上，如何有效且安全地缓解器官捐献者的术后疼痛具有一定难度。

Ko等进行的研究纳入40例行右侧肝切除的器官捐献者， Read the rest of this entry »

YeeBlog据Pain杂志4月期发表的文章报告，美国Rochester大学Dworkin等的研究显示，缓释羟可酮（controlled-release oxycodone，CR-oxycodone）使用安全，总体上患者可耐受，对缓解带状疱疹（herpes zoster）患者急性痛（acute pain）有效。

带状疱疹患者的急性痛可能非常剧烈，会严重影响患者的生活质量。目前尚无相关随机对照研究评估口服镇痛药治疗上述疼痛的疗效。

 Dworkin等进行了一项随机对照研究， Read the rest of this entry »

YeeBlog据Pain杂志4月期发表的文章报告，美国Ohio大学France等的研究显示，有母亲高血压家族史（maternal family history of hypertension）的新生儿对肌肉注射疼痛的反应降低。

此研究结果为高血压高危人群疼痛敏感性降低提供了新的重要证据，而且表明，遗传因素可能在上述现象中发挥重要作用。 Read the rest of this entry »

YeeBlog据Pain Med杂志昨天在线发表的文章报告，美国斯坦福大学Jarred Younger等的一项初步研究（pilot study）结果显示，小剂量抗成瘾药纳曲酮（naltrexone）可有效缓解纤维肌痛（fibromyalgia）症状，与安慰剂相比，纳曲酮使得纤维肌痛症状的严重程度下降了30.2%。

YeeBlog据Eur J Pain《欧洲疼痛杂志》4月期发表的文章报告，芬兰赫尔辛基芬兰职业卫生研究所Kääriä等的一项随访28年的研究显示，腰痛（low back pain，LBP）和颈痛（neck pain，NP）之间存在显著相关性，且二者的相关程度相似，同时不受受访人群逐渐老化的影响。

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