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小剂量泼尼松龙治疗早期类风湿关节炎疗效持久
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YeeBlog据Ann Rheum Dis《风湿病年鉴》近日在线发表的文章报告，瑞典斯德哥尔摩Karolinska大学医院风湿科Hafström等的研究显示，小剂量（每日7.5 mg）泼尼松龙（prednisolone）联合病情缓解抗风湿药（disease-modifying anti-rheumatic drug，DMARD）治疗早期类风湿关节炎（rheumatoid arthritis ，RA）2年，患者可获病情缓解，关节破坏减少，且4年后该治疗获益仍然存在。
BARFOT糖皮质激素（GC）研究显示， RA患者最初2年接受小剂量泼尼松龙治疗，可获病情缓解。研究者进行了一项为期2年的开放性、连续性研究，进一步评估该治疗4年内能否持久降低RA患者放射学检查所示关节损伤（关节放射学损伤）。
该研究纳入211例适合治疗的类风湿关节炎患者，其中155例患者被随机分配进入7.5 mg泼尼松龙治疗组(P组)与无泼尼松龙治疗组（NoP组），两组患者均接受DMARD治疗。
P 组和 NoP组患者的平均年龄分别为53岁和57岁。纳入的患者64%为女性，64%的患者类风湿性因子阳性，基线病程为6个月。使用Sharp-van der Heijde 评分法对患者的手、足X光片进行评分。患者28个关节的疾病活动性评分＜2.6时即认为病情缓解。
结果治疗2年后，P组与NoP组患者达病情缓解的比例分别为55%与30%（P = 0.003）。纵向分析显示，在整个疾病过程中接受泼尼松龙治疗的患者更可能达到疾病缓解。与未达到疾病缓解的患者相比，治疗2年时获疾病缓解的患者在第2 和第4年时的总Sharp评分、关节糜烂评分及关节间隙狭窄评分显著降低。4年中，无论疾病缓解还是活跃,所有患者的骨矿物质密度（bone mineral density）改变无显著差异,治疗组患者情况类似。
研究者的结论认为，每日给予7.5 mg泼尼松龙可增加接受病情缓解抗风湿药治疗早期类风湿关节炎患者的疾病缓解率，同时该治疗对患者的关节放射学损害有持续性益处（4年仍然存在）。
