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WIP 2009： 那些用于治疗慢性疼痛的靶神经毒素
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第5届世界疼痛研究所（The World Institute of Pain，WIP）全球峰会（WIP 2009）已于本月（3月13～16日）在美国纽约召开。YeeBlog就大会上交流的一些疼痛及其治疗等领域的最新进展进行报告。
神经毒素治疗慢性疼痛研究进展
美国加州大学圣地亚哥分校疼痛医学中心Wallace在WIP 2009上对神经毒素(neurotoxins)治疗慢性疼痛的研究进展进行了总结性回顾，其报告的主要内容如下。
越来越多的人开始使用神经毒素治疗慢性疼痛，而且对于具有治疗作用神经毒素的研究也越来越广泛。
Wallace介绍，目前研究最为全面的神经毒素是辣椒碱（capsaicin），它是从红辣椒（red chill pepper）中提取出的活性成份。辣椒碱通过作用于VR1受体起效，整个过程开始于起初的受体激活到长时间的脱敏反应。低浓度辣椒碱乳剂及辣椒碱凝胶（0.025%、0.075%）也有一定镇痛作用，但是需要每天使用，患者的依从性较差。
NGX-4010是一种高浓度的辣椒碱皮肤贴剂，包含8%的辣椒碱，目前正在进行临床试验。其Ⅲ期临床试验结果显示，经过12周的随访，相对于低浓度辣椒碱对照组，接受NGX-4010治疗组患者的疼痛缓解效果更好，且未观察到明显的不安全事件发生。
肉毒杆菌毒素（botulinum toxin）由于能不可逆地阻断运动终板突触前乙酰胆碱释放，已被用于治疗肌痉挛（muscle spasticity）。然而，目前认为肉毒杆菌毒素缓解疼痛的机制是抑制外周神经末梢释放参与传递疼痛的神经递质（neurotransmitters）和神经肽（neuropeptides）。同时也有人认为，肉毒菌毒素对谷氨酸的释放起重要作用。
目前使用肉毒杆菌毒素治疗头痛已得到广泛认可。Wallace指出，虽然一些小型研究及病例报告显示肉毒杆菌毒素治疗神经性疼痛有效，然而其疗效并未被系统地评估。
其他具有治疗作用或潜在治疗作用的神经毒素包括取自海洋芋螺（Conus snail） 、智利粉红色狼蛛（Chilean pink tarantula）和镖蛙（dart frog）的毒液。另外，还有研究者在动物模型中研究鞘内注射皂草素（saporin）。
