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Anesthesiology：围术期强化胰岛素治疗是把“双刃剑”
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美国斯坦福大学医学中心Lipshutz等在2月份出版的《麻醉学》Anesthesiology杂志上对围术期强化胰岛素治疗(Intensive insulin therapy,IIT)的临床文献进行了系统分析,其结论认为,避免出现围术期高血糖的益处显而易见,然而IIT的适宜血糖靶浓度和具体的获益人群尚未明确,加上IIT的潜在不良反应（严重低血糖症等）,因此目前制定IIT的目标血糖控制水平还为时过早.
高血糖已经被确立为围术期患者死亡率和并发症发生率增加的危险因素之一.有研究显示,IIT可降低危重患者的死亡率和并发症发生率,降低心脏手术患者的感染率和提高生存率,还可以改善急性神经系统损伤和急性心梗患者的转归.
然而,最近的一些研究显示，IIT与严重低血糖及其他不良事件相关，引起了人们对IIT疗效和安全性的质疑.因此，Lipshutz等对相关临床证据进行了荟萃分析，总结了高血糖与IIT的机制和原理,探讨围术期血糖控制的不良事件.
该荟萃研究的主要两点结论为,
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围术期进行强化血糖控制的证据不足，如果IIT控制患者的血糖水平在0.8-1.1 g/L，其发生低血糖等危险大过其临床益处;
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血糖不稳定(不仅仅是血糖水平高或低)也是围术期不良反应的是危险因素。
[...] 在2月份出版的《麻醉学》Anesthesiology杂志上，美国斯坦福大学医学中心Lipshutz等的荟萃分析显示，围术期强化胰岛素治疗(Intensive insulin therapy,IIT)是把双刃剑。非常有趣的是，发表在3月份出版的《麻醉学》Anesthesiology杂志上的一项前瞻性随机对照研究验证了此结论。来自意大利罗马”Sapienza” 大学Bilotta等的研究显示，重症神经外科患者术后接受加强胰岛素治疗较常规胰岛素治疗的低血糖发生率增加，但是感染发生率降低，ICU住院时间缩短低。 [...]