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WIP 2009: 复杂区域性疼痛综合征治疗概览

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第5届世界疼痛研究所(The World Institute of Pain,WIP)全球峰会(WIP 2009)已于本月(3月13~16日)在美国纽约召开。YeeBlog就大会上交流的一些疼痛及其治疗等领域的最新进展进行报告。

复杂区域性疼痛综合征的治疗

美国北卡罗来纳州Wake Forest大学Baptist医学中心North在WIP 2009上回顾性总结复杂区域性疼痛综合征(Complex Regional Pain Syndrome,CRPS)的治疗进展,其报告的主要内容如下。

复杂区域性疼痛综合征的治疗选择很多,且类型各样。然而不幸的是,目前发表的文献中双盲随机试验并不多。大部分人认为单一治疗效果不佳,而多学科联合治疗往往可获成功。

物理治疗(Physiotherapy)是CRPS治疗的基础。脱敏(desensitization)治疗、关节活动度治疗、水肿活动(edema mobilization)疗法等联合治疗对患者四肢功能恢复有效。患者对疼痛不能忍受是限制物理治疗的因素。

药物治疗(Pharmacotherapy)包括传统神经系统药物、阿片类药物、抗交感药物和免疫调节药等。通过脊椎给药也可获得不错疗效。一些神经调节药通过脊椎给药或作用于外周神经,被用于CRPS的治疗,但目前已经退为CPRS的二线治疗选择。目前文献支持运用脊髓刺激(Spinal cord stimulation)疗法治疗CRPS。

心理治疗(Psychotherapy),包括生物反馈(biofeedback)疗法、认知行为疗法与镜像疗法(mirror therapy)等可改善患者疼痛评分,提高患者四肢及躯干整体功能。

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还应关注的相关进展如下:

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